Historia natural de la infección por Helicobacter pylori en niños en edad escolar en México: Incidencia y eliminación espontánea

Autores: Duque, Ximena*; Vilchis, Jenny; Mera, Robertino; Trejo-Valdivia, Belem§; Goodman, Karen J.||; Mendoza, Maria-Eugenia*; Navarro, Fabiola*; Roque, Victoria*; Moran, Segundo; Torres, Javier*; Correa, Pelayo
Publicado en: Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition (nivel 3)

La infección por Helicobacter pylori tiene un efecto importante en la salud pública. En adultos, se ha asociado etiológicamente con la presencia de enfermedades gastrointestinales como la gastritis crónica activa, úlcera péptica y cáncer gástrico; sin embargo, la historia natural de esta frecuente infección asintomática sigue siendo poco conocida, sobre todo en relación con su adquisición y eliminación espontánea.

Se sabe que la infección se adquiere principalmente durante la niñez, pero la edad específica de adquisición y los factores asociados a su persistencia son desconocidos. El objetivo del presente estudio fue estimar la incidencia y la tasa de eliminación espontánea de la infección por H. pylori en escolares de bajo nivel socioeconómico en la Ciudad de México, y el efecto de algunos factores de interés relacionados con estos resultados.

De mayo de 2005 a diciembre de 2010, 718 alumnos inscritos en tres internados públicos en la Ciudad de México participaron en un seguimiento. Al inicio del estudio y cada 6 meses a partir de entonces, se tomaron muestras de aliento para detectar la infección por H pylori. Se tomaron asimismo muestras de sangre, se realizaron mediciones antropométricas para evaluar el estado nutricional, y se recopilaron datos sobre las características sociodemográficas.

Helicobacter-Pylori-InfectionLa prevalencia de infección por H. pylori fue de 38% y la incidencia fue de 6.36%/año. Los niños con anemia o deficiencia de hierro al inicio del estudio (quienes recibieron suplementos de hierro) mostraron una tasa de adquisición de la infección mayor que aquéllos con niveles de hierro nutricional normal, razón de riesgo de 12,52 (95% intervalo de confianza [IC] del 4,01% -39,12 %), P <0,001 y HR 2,05 (IC 95% 1,09% -3,87%), p = 0,027, respectivamente. La tasa de eliminación espontánea de la infección fue de 4.74%/año. Esta tasa fue mayor en niños con deficiencia de hierro, razón de riesgo de 5.02 (IC del 95% 1.33% -18.99%), p = 0,017, en comparación con aquellos con estado nutricional de hierro normal; y fue más baja en los niños con ≥ 2 hermanos en comparación con los niños con 1 o sin hermanos, HR 0,23 (IC del 95%: 0,08% -0,63%), p = 0,004.

De acuerdo a estos resultados se concluye que el estado de la infección por H. pylori es dinámica en niños escolares. Variables relacionadas con el estado de salud y la transmisión de la infección, como el estado del hierro y el número de hermanos, son importantes para determinar la incidencia y la eliminación espontánea de la infección por H. pylori.

Duque, Ximena; Vilchis, Jenny; Mera, Robertino; Trejo-Valdivia, Belem; Goodman, Karen J.; Mendoza, Maria-Eugenia; Navarro, Fabiola; Roque, Victoria; Moran, Segundo; Torres, Javier; Correa, pelayo. Natural History of Helicobacter pylori Infection in Mexican Schoolchildren: Incidence and Spontaneous Clearance, Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 55:2 p. 209–216
*Unit of Medical Research in Infectious and Parasitic Diseases, Mexican Institute of Social Security, Mexico City, Mexico
†Salud Comunitaria. Hospital Infantil de México “Federico Gómez” Mexico City, Mexico ‡Division of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee, USA
§Center for Research in Evaluation and Surveys, National Institute of Public Health, Cuernavaca, Morelos, Mexico
||Division of Gastroenterology, Department of Medicine, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada
¶Laboratory of Research in Gastroenterology, Mexican Institute of Social Security, Mexico City, Mexico.

Acerca de cieeinsp

Centro de Investigación en Evaluación y Encuestas del Instituto Nacional de Salud Pública de México.
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